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                      河北醫療衛生

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                      2020河北醫療招聘考試醫基資料:腦膜炎知識點總結

                      2020-12-04 10:36:05| 河北中公教育

                      在病理學中,中樞神經系統感染性疾病腦膜炎的知識點是重難點,也是考試中的高頻考點。

                        腦膜炎
                      基本類型 化膿性腦膜炎(多由細菌引起)、淋巴細胞性腦膜炎(多為病毒所致)和慢性腦膜炎(可由結核桿菌、梅毒螺旋體、布魯斯桿菌及真菌引起)。
                      病因及發病機制 腦膜炎雙球菌具有莢膜,能抵抗體內白細胞的吞噬作用。患者或帶菌者鼻咽部分泌物中的細菌通過咳嗽、噴嚏等借飛沫傳播,經呼吸道侵入人體,但大多數不發病,或僅有局部輕度卡他性炎,成為帶菌者。當機體抗病能力低下或菌量多、毒力強時,細菌在局部大量繁殖,產生內毒素,引起短期菌血癥或敗血癥。2%~3%機體抵抗力低下患者,病菌到達腦(脊)膜,定位于軟腦膜,引起化膿性腦膜炎。化膿菌可在蛛網膜下腔的腦脊液中迅速繁殖、播散,因此腦膜炎癥一般呈彌漫分布。
                      病理變化 1.上呼吸道感染期細菌在鼻咽部黏膜繁殖,經2~4天潛伏期后,出現上呼吸道感染癥狀。主要病理變化為黏膜充血、水腫、少量中性粒細胞浸潤和分泌物增多。1~2天后,部分患者進入敗血癥期。
                      2.敗血癥期大部分患者的皮膚、黏膜出現瘀點(斑),為細菌栓塞在小血管和內毒素對血管壁損害所致的出血灶,該處刮片也常可找見細菌。此期血培養可陽性。因內毒素的作用,患者可有高熱、頭痛、嘔吐及外周血中性粒細胞增高等表現。
                      3.腦膜炎癥期此期的特征性病變是腦脊髓膜的化膿性炎。
                      臨床病理聯系 1.腦膜刺激癥狀表現為頸項強直和屈髖伸膝征(Kemigsign)陽性。
                      2.顱內壓升高癥狀表現為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫、小兒前囟飽滿等癥狀和體征。
                      3.腦脊液改變表現為壓力增高,混濁或呈膿性,細胞數及蛋白含量增多,糖量減少,涂片及培養均可找到腦膜炎雙球菌。

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