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                      2021河北執業藥師《西藥綜》14.1章節:類風濕關節炎

                      2020-11-28 14:41:41| 河北中公教育

                      【導讀】中公河北醫考網提供發布執業藥師備考資料。更多執業藥師考試網上報名時間/入口、執業藥師報名條件、備考資料、執業藥師考試題庫,敬請關注中公河北醫學考試網

                      第十四章 常見骨關節疾病

                      第一節 類風濕關節炎

                      類風濕關節炎(RA)主要臨床表現為晨僵,病變關節僵硬活動受限,晨起時明顯,持續時間往往超過1小時。類風濕性關節炎強調早期治療、聯合用藥和個體化方案。常用藥物包括:

                      1、DMARDs(抗風濕藥)

                      (1)不具備即刻止痛及抗炎作用,但有改善及延緩病情進展的療效;

                      (2)首選甲氨蝶呤,作為聯合治療的基本藥物,也可選用柳氮磺吡啶、羥氯喹;

                      (3)患者存在甲氨蝶呤(MTX)禁忌時,可改用來氟米特、柳氮磺吡啶。

                      (4)甲氨蝶呤常用劑量為:7.5~25 mg/w;常見不良反應:惡心、口炎、腹瀉;少見骨髓抑制、聽力損害、肺間質病變;服藥期間應適當補充葉酸,定期監測血常規和肝功能。

                      (5)氯喹、羥氯喹:起效慢,至少連服 6 個月后才能宣布無效;有蓄積作用,易沉淀于視網膜,引起失明,服藥半年查眼底;

                      (6)環孢素,常見不良反應為:高血壓、肝腎毒性、神經系統損害、齒齦增生;

                      (7)柳氮磺吡啶:4~8 周起效,磺胺過敏者禁用。

                      2、NSAIDs,用藥原則:個體化;避免同時選用≥2種NSAIDs;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs,有潰瘍病史的老年人,宜服用選擇性COX-2抑制劑(尼美舒利、塞來昔布)。

                      3、糖皮質激素

                      (1)不得單用激素,應同時服用 DMARDs;

                      (2)激素治療 RA 的原則:①盡可能(小)劑量、短期使用;②治療過程中,注意補充鈣劑及維生素 D 以防止骨質疏松;③應監測血壓及血糖變化。

                      (3)關節腔注射激素 1 年內不宜超過 3~4 次。

                      推薦:2021河北藥師備考資料庫>>

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                      (責任編輯:李文會)

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