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          2021河北執業藥師《西藥綜》13.3章節: 和緩醫療

          2020-11-28 14:41:40| 來源:河北中公教育

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          第十三章 腫瘤

          第三節 和緩醫療

          緩和醫療指對不能治愈的晚期慢性病,力圖預防、減輕和緩和患者的不適癥狀,改善其生活質量的療法,主要為疼痛的控制。

          1、疼痛控制的原則

          (1)口服給藥:能口服盡量口服,提倡無創的給藥方式;

          (2)按時給藥,不是按需給藥;

          (3)按階梯給藥:按照疼痛的程度及性質選用不同階梯的止痛藥物;

          (4)用藥個體化。

          2、止痛藥分階及代表藥

          (1)第一階梯:NSAIDs藥物,具有“封頂效應”;

          (2)第二階梯:弱阿片類,如可待因、二氫可待因、曲馬多等;

          (3)第三階梯:強阿片類,嗎啡(不同劑型)、芬太尼(透皮貼劑)、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮,無“封頂效應”。

          3、疼痛評分方法:可以采用數字評分法或笑臉評分法等。

          4、輔助止痛藥物

          (1)神經受壓或損傷及顱內壓增高引起的疼痛:皮質類固醇;

          (2)神經性疼痛:加巴噴丁、卡馬西平和普瑞巴林;

          (3)暴發性疼痛頻繁、存在吞咽困難或胃腸道功能障礙、臨終患者的止痛治療:患者自控鎮痛泵技術PCA:強阿片藥物如嗎啡注射劑、二氫嗎啡酮注射劑、芬太尼注射劑、舒芬太尼注射劑、羥考酮注射劑等;

          (4)痙攣疼痛:東莨菪堿。

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          (責任編輯:李文會)

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