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                      2021河北執業藥師《西藥綜》13.2章節:腫瘤的治療與預防

                      2020-11-28 14:41:40| 河北中公教育

                      【導讀】中公河北醫考網提供發布執業藥師備考資料。更多執業藥師考試網上報名時間/入口、執業藥師報名條件、備考資料、執業藥師考試題庫,敬請關注中公河北醫學考試網

                      第十三章 腫瘤

                      第二節 腫瘤的治療與預防

                      對早期腫瘤,綜合治療可提高患者治愈率,可采用的模式包括輔助放-化療、新輔助化療等,某些化療藥物在臨床使用的時候需要注意給藥方式:

                      (1)氟尿嘧啶一般采用動脈注射,順鉑、羥基喜樹堿一般腔內注射;

                      (2)細胞周期非特異性藥物如順鉑采用短時間內一次性靜脈注射給予1個周期內全部劑量;細胞周期特異性藥物需緩慢靜脈滴注、肌注或口服;

                      (3)有些藥物需注意給藥間隔和順序,如甲氨蝶呤靜脈滴注6小時后再給予氟尿嘧啶;紫杉醇聯合順鉑用于治療非小細胞肺癌時,先用紫杉醇,再用順鉑。

                      靶向藥物相較于傳統化療藥物,開辟了一條選擇性高、不良反應范圍相對更窄的藥物治療新途徑,臨床研究和應用最廣的是小分子藥物和單克隆抗體。

                      靶向藥物小分子氨酸激酶抑制劑使用的時候需注意,多數通過肝藥酶CYP3A4代謝;間質性肺炎發生率低但屬于嚴重不良反應;克唑替尼會導致Q-T間期延長。

                      單克隆抗體使用注意事項:

                      ①貝伐珠單抗不良反應為出血,會導致胃腸道穿孔和瘺形成;不能與右旋糖酐或葡萄糖溶液同時或混合給藥;

                      ②利妥昔單抗溶媒可用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液;不良反應為導致中性粒細胞減少以及再激活乙型肝炎;

                      ③西妥昔單抗不良反應為皮膚反應;

                      ④曲妥珠單抗具有心臟毒性。

                      同時需要警惕一些抗腫瘤藥引起的典型不良反應。

                      (1)皮膚不良反應

                      ①EGFR抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼引發痤瘡樣皮疹;

                      ②卡培他濱引發手足綜合征。

                      (2)胃腸道不良反應-惡心、嘔吐的處理

                      ①多巴胺受體阻斷劑:如甲氧氯普胺;

                      ②5-HT3受體阻斷劑:如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等;

                      ③皮質類固醇:如地塞米松;

                      ④抗膽堿藥和抗組胺藥:如苯海拉明;

                      ⑤NK-1受體阻斷劑:如阿瑞匹坦等。

                      (3)胃腸道不良反應-腹瀉

                      ①引起腹瀉的藥物:伊立替康、5-氟尿嘧啶、吉非替尼;

                      ②處理:應盡早口服洛哌丁胺。

                      (4)心臟毒性及處理

                      ①蒽環類多柔比星、柔紅霉素:心臟毒性呈劑量依賴性;處理:維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預防或治療。

                      ②曲妥珠單抗:心臟毒性不具有劑量依賴性。

                      (5)肺毒性

                      引發肺毒性的藥物:博來霉素(超過300mg)、甲氨蝶呤;EGFR抑制劑:吉非替尼、厄洛替尼;PD-1抑制劑:帕博利珠單抗、納武利尤單抗。

                      (6)肝毒性

                      引發的藥物:環磷酰胺、卡莫司汀、阿糖胞苷及依托泊苷,利妥昔單抗。

                      (7)腎毒性的處理

                      ①引發出血性膀胱炎的藥物有環磷酰胺和異環磷酰胺;治療處理給予美司鈉;

                      ②其他能引發腎毒性的藥物:順鉑、貝伐珠單抗、伊馬替尼。

                      (8)神經毒性

                      ①引起神經毒性的藥物:奧沙利鉑、紫杉醇、長春新堿、鞘內注射或大劑量快速注射甲氨蝶呤;

                      ②處理:應用維生素B1和維生素B6;

                      ③奧沙利鉑神經毒性遇冷刺激時加重,患者避免冷飲冷食,避免暴露于低溫或接觸冰冷物體。

                      推薦:2021河北藥師備考資料庫>>

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                      (責任編輯:李文會)

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